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刘国凯
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知识库 手足口病鉴别诊断了解吗
手足口病鉴别诊断了解吗
发布时间:2024-08-08
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您对手足口病有了解吗?临床表现特征及诊断:

手足口病的潜伏期通常为3-4天,一般症状较轻者可自行康复。然而,一些症状较重的患者可能会突然发病,约一半以上的患者会出现低热。皮疹通常在发病当天或第二天出现,1-2天后全面出现。初期呈玫瑰色红斑或斑丘疹,1天后部分皮疹发展成水疱,主要分布在手指、脚趾掌面、指甲周围,以及足跟边缘。在婴幼儿或皮疹较多的患者中,还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧和会阴部,有时也可能在膝盖和肘部出现。水疱为卵圆形,内含清液,一般不破裂,少数情况下可能继发感染,2-4天后会干燥、吸收,形成深褐色痂皮,脱痂后不留瘢痕。

在口腔内,两颊黏膜、唇内和舌边软腭也可能出现红斑和水疱。口腔内的水疱容易破裂形成溃疡,导致患儿在进食时感到疼痛,因此他们可能会拒绝进食,流口水等。

临床鉴别诊断方面,根据上述临床特征,在大规模流行时,手足口病的诊断通常不难。然而,当散发病例较少时,需要与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别:

1. 口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的,主要侵犯家畜如猪、牛和马。虽然可以感染人类,但人类对其不敏感。口腔黏膜疹易融合形成大溃疡,手背、指、趾间可能有疹子,且伴有痒痛感。

2. 疱疹性口炎四季均可发病,以散发为主,一般无皮疹,偶尔在下腹部可能出现疱疹。

3. 疱疹性咽颊炎由CoxA组病毒引起,病变主要集中在口腔后部,如咽前柱、扁桃体、软腭、悬雍垂,很少影响颊黏膜、舌、龈。

4. 水痘主要在冬春季节发病,虽然也常见于儿童,但皮疹主要分布在躯干和头部,四肢较少。初期为小斑疹和丘疹,后来发展为疱疹,呈椭圆形。疱疹干燥时从中央先凹陷,然后结成痂,同时可见到疱疹和痂疹。与手足口病不同的是,水痘呈向心性分布,而手足口病的皮疹遍布全身,手、足、口都可能受累。此外,两者的皮疹形态也有所不同,仔细观察可帮助鉴别。

对于不典型、散发性的手足口病,很难与其他发疹伴发热的疾病进行鉴别,需要进行病原学和血清检查。

以上为手足口病诊断相关知识的介绍,您对此有了解了吗?祝您身体健康。


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