鉴别感染性心内膜炎的方法

对于以发热为主要症状且心脏体征变化不显著的患者，需要与败血症、伤寒、结核、上呼吸道感染、肿瘤、以及四肢关节组织疾病等进行鉴别。当心力衰竭表现为主要症状，而患者并未自觉发热或仅有轻微发热时，容易漏诊感染性心内膜炎。对于心力竭症状难以控制的患者，应当关注是否存在感染性心内膜炎。在栓塞导致身体某一局部症状特别明显的情况下，例如肾栓塞引起的牙区疼痛和血尿，需要与肾结石进行鉴别。感染性心内膜炎引起的神经或精神症状，特别是在老年人中，应注意与动脉硬化引起的脑梗塞、脑出血以及精神症状进行鉴别。

感染性心内膜炎的鉴别和预防

与风湿性心内膜炎的鉴别较为困难，患者多为年轻人，表现为发热，并伴有多发性、游走性、非化脓性关节炎、环形红斑、皮下结节、心肌炎和心包炎等损伤。而栓塞、淤点、欧氏小结、杆状指以及脾大只见于感染性心内膜炎。血培养阳性更是鉴别的重要指标。此外，在风湿性心脏病的基础上发生感染性心内膜炎，即使经过足量抗生素治疗发热和心力衰竭未见好转，应怀疑是否合并了风湿活动。两种疾病可能同时存在。

感染性心内膜炎的预防

具有易感因素的患者（例如人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎病史、体—肺循环分流术后、心脏瓣膜病和先天性心脏病）在接受口腔、上呼吸道、泌尿、生殖和消化道手术或操作时，应预防性地应用抗生素。

在发热时需要注意体温的变化，必要时采取物理降温措施；保持口腔和皮肤的卫生清洁；饮食应富有营养，易于消化。在病情恶化时，应考虑进食流质或半流质饮食；平时要适当锻炼身体，增强体质，提高免疫力。