口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其幕后真凶可能包括以下几个方面：

1. 免疫系统异常：口腔溃疡可能与免疫系统异常有关，例如自身免疫疾病、过敏反应等。这些异常可能导致口腔黏膜炎症和溃疡的形成。

2. 病毒感染：口腔溃疡也可能由病毒感染引起，例如单纯疱疹病毒、人类疱疹病毒等。这些病毒可能通过口腔黏膜进入体内，导致溃疡形成。

3. 细菌感染：口腔溃疡也可能由细菌感染引起，例如链球菌感染、牙龈卟啉单胞菌感染等。这些细菌可能通过口腔黏膜进入体内，导致溃疡形成。

4. 压力和焦虑：心理压力和焦虑也可能与口腔溃疡的形成有关。长期的心理压力和焦虑可能导致口腔黏膜炎症和溃疡的形成。

5. 营养不良：营养不良也可能与口腔溃疡的形成有关。缺乏维生素B、维生素C、铁等营养物质可能导致口腔黏膜炎症和溃疡的形成。

总之，口腔溃疡的幕后真凶可能是多种因素的综合作用，具体病因可能因个体差异而有所不同。为了预防和治疗口腔溃疡，建议保持良好的口腔卫生习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，同时积极治疗可能的免疫系统异常、病毒感染和营养不良等病因。如果口腔溃疡持续不愈或出现其他严重症状，建议及时就医。