孕20周腰酸痛可能是由于子宫扩张、体重增加以及子宫对周围组织的压迫等原因引起的。以下是一些可能的原因和解决方法：

1. 子宫扩张：在孕20周时，子宫已经扩张到一定程度，这可能会导致腰酸背痛。你可以尝试改变姿势，如站立时双脚分开与肩同宽，保持腰部挺直，避免长时间保持同一姿势。

2. 体重增加：随着怀孕的进展，体重增加可能会增加腰部的负担。你可以通过均衡饮食和适量运动来控制体重，减轻腰部的负担。

3. 子宫对周围组织的压迫：子宫扩张时，子宫对周围组织的压迫可能会导致腰酸背痛。你可以尝试使用支撑物，如枕头或腰垫，来减轻腰部的负担。

4. 休息和放松：适当的休息和放松可以减轻腰酸背痛。你可以尝试进行一些轻松的伸展运动，如腰部伸展、侧卧伸展等。

5. 寻求专业帮助：如果你的腰酸背痛持续存在或加重，建议咨询医生或专业助产士的意见。他们可以提供更具体和个性化的建议。

希望这些建议对你有所帮助。如果你还有其他问题，请随时提问。