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窒息性气体可分为两大类:一是单纯性窒息性气体,如氢气、甲烷、二氧化碳等,这些气体本身毒性较低,但由于其在空气中的含量较高,导致氧的相对含量降低,从而使肺内氧分压下降,引发机体缺氧;二是化学性窒息性气体,如一氧化碳、氰化物、硫化氰等,主要通过对血液或组织的特殊化学作用产生危害,影响血液运输氧和组织利用氧的能力,导致全身组织缺氧。其中,一氧化碳是最常见的一种窒息性气体。
就一氧化碳而言,其来源非常广泛。任何含碳物质在工农业生产中燃烧不完全都可能产生一氧化碳。据估计,全球每年的一氧化碳排放总量达到3.7亿吨,其中汽车废气排放约占14%。冬季采暖、家庭炉灶以及吸烟释放的烟气都是一氧化碳的重要来源。一氧化碳的大量污染已经严重危害人类的生活和工作环境,据统计,每年有3500人在美国死于一氧化碳中毒。
对于一氧化碳中毒,其临床表现主要表现在中枢神经、心血管和血液系统三个方面,分为轻、中、重三个级别。中国目前的诊断标准将急性一氧化碳中毒划分为四级:①接触反应:有接触史者出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,吸入新鲜空气后症状消失;②轻度中毒:表现为剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐,轻度至中度意识障碍,但无昏迷,血液中的碳氧血红蛋白浓度可高于10%;③中度中毒:表现为意识障碍,出现浅度至中度昏迷,经抢救后可恢复,无明显并发症,血液中的碳氧血红蛋白浓度可高于30%;④重度中毒:表现为深度昏迷,或者伴随有脑水肿、休克、严重的心肌损伤、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、脑局灶损伤等并发症,血液中的碳氧血红蛋白浓度可高于50%。
预防一氧化碳中毒的措施包括:①经常测定车间空气中一氧化碳浓度,有条件者可使用一氧化碳报警器;②进行就业前的体检或健康检查,禁忌从事有中枢神经和周围神经器质性疾患、心血管器质性疾患的职业;③对患者进行早期诊断和治疗,及时实施急救,加强安全教育,普及急救知识,尤其是对工人进行自救和互救的培训。