便血并不一定都是痔疮引起的。痔疮是一种常见的肛肠疾病，通常表现为便血、疼痛和瘙痒等症状。然而，便血也可能是其他一些疾病引起的，比如：

1. 消化系统疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤等，这些疾病可能导致消化道出血，进而引起便血。

2. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，这些疾病可能导致血液凝固功能障碍，进而引起便血。

3. 感染性疾病：如细菌性痢疾、病毒性肠炎、细菌性肠炎等，这些感染性疾病可能导致肠道炎症，进而引起便血。

4. 其他疾病：如痔疮、肛裂、直肠脱垂、结肠息肉等，这些疾病也可能引起便血。

因此，便血不一定都是痔疮引起的，如果出现便血症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并进行相应的治疗。