国红
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肥厚型心肌病的手术方法
发布时间:2024-07-18
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手术的具体方法包括以下几种:
1. 经主动脉途径进行心室间隔肥厚心肌切开术或切除术。
2. 经左室途径进行肥厚心肌切开术。
3. 经右室途径进行肥厚心肌切除术。
4. 二尖瓣切除及二尖瓣置换术。
5. 左心尖-主动脉转流术。
然而,这些手术过程可能导致较大的损伤,包括室间隔穿孔、术中及术后完全性房室传导阻滞、左束支传导阻滞、室间隔膨胀瘤和主动脉返流等,存在一定的危险性。死亡率在3%~10%之间,术后早期最主要的死亡原因是顽固性心力衰竭。然而,近年来手术死亡率有所下降,在5%以下,一些大中心的手术死亡率已降至3%以下,年龄小于65岁者死亡率更低,降至1.2%,青年人及儿童的死亡率更是更低。
术后,患者的室间隔变薄,左心室流出道加宽,梗阻及二尖瓣返流得到解除,左室收缩压力下降,左室舒张末期压力和左房压也下降。这些变化可以改善患者的血流动力学和症状,然而手术的远期疗效尚不为人了解,关于术后是否能够延长患者的生命还存在一些争议。
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