标题：诊断转移性胸膜肿瘤的方法及相关实验室检查

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转移性胸膜肿瘤的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。专家指出，目前主要通过胸水的细胞学检查和胸膜穿刺活检来进行确诊。

1. 胸水细胞学检查的准确度在40%～87%之间，根据临床观察。该检查可以发现肿瘤细胞并对其进行病理分类。然而，经验表明，如果是腺癌，则其原发肿瘤位置通常难以确定，且与恶性胸膜间皮瘤的鉴别也不容易。

2. 胸膜穿刺活检一般认为比胸水细胞学检查更有效。在某些情况下，胸水细胞学检查结果为阴性，而胸膜穿刺活检为阳性。大约40%～75%的胸膜恶性病变可以通过针刺胸膜活检确诊。在临床实践中，对于怀疑为胸膜恶性病变的患者，建议首先进行诊断性胸穿，如果为渗出液，则应进行细胞学检查。如果检查结果为阴性，则应考虑进行穿刺胸膜活检，并同时再次送检胸水标本进行细胞学检查。

3. 其他诊断化验方面，近年来建议在胸水中测定各种肿瘤标志物，包括癌胚抗原、免疫抑制酸性蛋白、糖类抗原IgG、组织多肽抗原、α-胎蛋白、α-酸化糖蛋白和β2-小球蛋白，以便更准确地诊断恶性胸液。然而，这些标志物在恶性和良性胸腔积液之间有时会有交叠，不能单独作为诊断依据。近年来，使用一组单克隆抗体对胸水细胞进行免疫化学染色的方法显示出一定的希望，但仍需进一步开发。

4. 在一些情况下，有渗出性胸水的患者进行了胸水细胞学检查、胸穿和其他化验检查，但仍无法得出确切的诊断。对于这些患者，如果胸水未引起症状，结核皮试为阴性，胸水逐渐吸收，可以考虑观察3个月。然而，如果患者出现气短、症状逐渐加重、体重减轻，并且有明显的癌瘤病史，应考虑开胸进行胸膜活检。手术中可以通过广泛使用纱布摩擦胸膜表面来有效地进行胸膜固定术。

总体而言，综合利用胸水细胞学检查、胸膜穿刺活检和相关实验室检查，可以更全面地诊断转移性胸膜肿瘤，为患者提供更有效的治疗方案。