区分膀胱壁增厚和癌是一个复杂的医学问题，需要综合考虑多种因素。以下是一些可能的区分方法：

1. 病史和症状：膀胱壁增厚通常没有症状，而膀胱癌可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。

2. 体格检查：医生可以通过触诊来检查膀胱壁是否存在增厚或硬块。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括膀胱镜检查、B超、CT扫描和MRI等。这些检查可以提供膀胱壁的详细图像，有助于诊断是否存在癌。

4. 尿液检查：尿液检查可以检测到尿中是否存在癌细胞脱落的细胞，如尿癌细胞脱落DNA（NMP22）等。

5. 活检：如果怀疑存在癌，医生可能会建议进行活检，如膀胱镜活检或经尿道膀胱癌切除术（TURBT）。活检可以提供组织样本，进一步确定是否存在癌。

6. 免疫学检查：一些免疫学检查，如尿5-氨基水杨酸（5-ASA）、尿1-β-D-葡萄糖苷酶（β-D-G）等，可以检测到癌的异常表达。

需要注意的是，这些方法并不能完全确定是否存在癌，医生可能会结合多种检查结果来综合判断。最终的诊断和治疗方案应由专业医生根据具体情况来决定。