何峰
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并指畸形如何治疗
发布时间:2024-08-01
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治疗并指畸形的主要方法是手术。手术通常涉及分离在一起的两个手指,然而,分开后常常面临皮肤不足以修复分离后创面的问题,因此需要进行植皮术。手术的设计至关重要,不当的设计不仅会增加植皮的面积,还可能影响外观和手的功能。
为了减少疤痕并降低植皮的面积,手术的设计需要遵循示意图中的大致方案。这样的设计可以取得良好的功能效果。
先天性并指畸形是一种常见的手部畸形,可能伴随手部或其他部位的畸形,也有可能是某个综合症的一部分。通常在双侧同时发生,呈对称性。该畸形最常见于中环指间,可能涉及3个、4个或所有手指。并指的程度各异,有些只在指根部并指,表现为指蹼短浅;而有些则是全指并指,相邻手指完全连在一起。根据并联的组织不同,可分为软组织并指和骨性并指,前者较为常见。
手术的时机应根据个体情况而定。如果畸形没有显著影响手指的发育,可以在3-4岁时进行手术治疗。过早进行手术可能导致患儿术后难以配合,难以进行功能锻炼,同时植皮容易发生挛缩,影响治疗效果。如果患病手指的并联明显影响发育,可考虑提前进行手术。
针对相邻两指并联的情况,可以一次手术完成分离;而对于三指或更多手指并联的情况,可能需要分次手术。手术原则是充分利用并联的皮肤组织,设计各种皮肤组织瓣以覆盖分离后的指侧创面,不足处则进行皮肤移植。因此,在手术前将并指向相反方向牵拉,长期坚持可能扩大并联皮肤的面积,从而改善手术效果。
对于脚趾的并指,由于其对功能的影响较小,如无必要,可以考虑在年龄较大时在局麻下进行手术,以满足美观的需求。
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