中医痛经辩证四大症包括：

1. 气滞血瘀：痛经时，气血运行不畅，导致气滞血瘀，引起痛经。症状表现为经血量少、经血颜色暗红、经血有血块、经行不畅等。

2. 寒湿凝滞：痛经时，寒湿凝滞在子宫内，导致子宫收缩不畅，引起痛经。症状表现为经血量多、经血颜色淡红、经行腹痛、小腹冷痛等。

3. 气血不足：痛经时，气血不足，导致子宫内膜生长不足，子宫收缩能力减弱，引起痛经。症状表现为经血量少、经血颜色淡红、经行不痛、头晕乏力等。

4. 湿热内蕴：痛经时，湿热内蕴，导致子宫内膜充血水肿，引起痛经。症状表现为经血量多、经血颜色深红、经行腹痛、小腹灼热等。

针对不同的痛经症状，中医可以采用不同的治疗方法，如活血化瘀、温经散寒、益气补血、清热利湿等。此外，中医还注重调理饮食、调节情绪、合理运动等综合治疗，以达到缓解痛经、促进健康的目的。