内痔和外痔是痔疮的不同类型，区分它们的方法如下：

1. 观察症状：

- 内痔：内痔的主要症状是便血，通常是无痛的，血液颜色可能为鲜红色或暗红色。此外，内痔还可能导致肛门疼痛、瘙痒和便秘。

- 外痔：外痔的主要症状是肛门疼痛，疼痛可能与排便有关，也可能在休息时出现。外痔还可能导致肛门瘙痒和分泌物增多。

2. 观察位置：

- 内痔：内痔位于直肠壁内，通常位于肛管的上三分之一处。

- 外痔：外痔位于直肠壁外，通常位于肛门的周围。

3. 检查体征：

- 内痔：医生可以通过肛门指检来检查内痔的存在和严重程度。

- 外痔：医生可以通过肛门指检来检查外痔的存在和严重程度。

4. 影像学检查：

- 内痔：磁共振成像（MRI）或直肠镜检查（结肠镜检查）可以提供内痔的详细图像。

- 外痔：磁共振成像（MRI）或肛门镜检查（肛镜检查）可以提供外痔的详细图像。

5. 病史和家族史：

- 内痔：了解是否有便秘、腹泻、肥胖等病史，以及家族中是否有痔疮病史，可以帮助医生进行诊断。

- 外痔：了解是否有外伤、感染等病史，以及家族中是否有痔疮病史，可以帮助医生进行诊断。

请注意，以上方法仅供参考，具体的诊断和治疗方案应该由医生根据具体情况进行判断和决策。如果你有任何疑虑或需要进一步的咨询，请咨询专业医生。