在临床实践中，我们经常遇到从基层医院转来的患有自发性气胸的患者。在详细了解病史的过程中，我们发现基层医师对自发性气胸的手术适应症了解不够全面，这导致治疗的规范性受到一定影响。以下是对主要手术适应症的详细介绍：

1. 发生气胸时，检查发现合并有明确的肺大疱。

2. 首次发作即为张力性气胸，其特征为肺压缩明显、纵隔明显移位，并有明显的生命征改变。

3. 双侧气胸的情况下，至少需要对其中一侧进行手术。

4. 气胸经闭式引流3天以上仍然存在漏气的情况。

5. 自发性血气胸的患者。

6. 特殊职业者，如军人、运动员、经常出差的人员、飞行员、潜水员等。

7. 复发性的气胸，即在同一侧再次发生气胸。

8. 在全肺切除手术后首次发生的气胸，而且是在健侧。

9. 首次发作，但正位胸片显示有胸顶粘连带的情况（个人经验）。

目前，主要采用胸腔镜手术作为治疗手段。这一系列的手术适应症可以帮助医师更全面地评估患者的病情，提高治疗的规范性和有效性。