低位直肠癌保肛手术的原则包括：

1. 术前评估：在进行手术前，医生需要对患者的整体健康状况、肿瘤位置、大小、浸润深度、淋巴结转移情况等进行评估，以确定手术的可行性和风险。

2. 肿瘤切除：在保肛手术中，医生需要尽可能切除肿瘤，同时保留肛门括约肌和直肠壁，以保留患者的排便功能。

3. 淋巴结清扫：医生需要进行淋巴结清扫，以确定肿瘤是否已经扩散到周围的淋巴结。淋巴结清扫的范围和深度取决于肿瘤的分期和患者的整体情况。

4. 手术切口：手术切口的选择取决于肿瘤的位置和大小。通常，医生会选择肛门周围的切口，以便在切除肿瘤的同时保留肛门括约肌和直肠壁。

5. 术后管理：术后，患者需要接受化疗、放疗等辅助治疗，以降低肿瘤复发的风险。此外，患者还需要进行定期的复查和随访，以确保肿瘤没有复发。

总之，低位直肠癌保肛手术的原则包括术前评估、肿瘤切除、淋巴结清扫、手术切口选择和术后管理。这些原则的实施可以最大程度地保留患者的排便功能，提高手术的成功率和患者的生活质量。