大便用力后出血可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：

1. 痔疮：痔疮是肛门周围的血管扩张形成的小肿块。用力排便时，这些小肿块可能会破裂，导致出血。痔疮通常是由于长期便秘、肥胖、久坐或妊娠等因素引起的。

2. 肛裂：肛裂是肛门内部裂开的伤口，通常发生在排便时。用力排便时，裂开的伤口可能会出血。肛裂通常是由于便秘、排便习惯不良或排便时用力过猛引起的。

3. 肛窦炎：肛窦炎是一种肛门周围的感染，通常由细菌感染引起。感染可能导致肛门疼痛和出血。

4. 血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、血友病或白血病，可能导致出血。这些疾病可能影响身体的止血机制，导致排便时出血。

如果你出现大便用力后出血的情况，建议尽快咨询医生。医生可能会进行一些检查，如直肠指检、血液检查和肛门镜检查，以确定出血的具体原因。根据医生的建议，可能需要进一步的治疗，如药物治疗、手术或改变生活方式。