子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、数量、位置、症状严重程度以及患者的整体健康状况。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 肌瘤过大或过多：如果子宫肌瘤过大，可能导致子宫变形或压迫周围器官，如膀胱、肠道等，引起疼痛、排尿困难、便秘等症状。

2. 肌瘤引起症状：如果子宫肌瘤引起严重的症状，如月经过多、贫血、不孕等，可能需要手术治疗。

3. 肌瘤破裂出血：如果子宫肌瘤破裂出血，可能需要手术止血。

4. 肌瘤引起不孕：如果子宫肌瘤影响了怀孕，可能需要手术治疗。

5. 肌瘤恶变：如果子宫肌瘤出现恶变迹象，如不规则出血、疼痛、肿块等，可能需要手术治疗。

需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤是一种手术干预，手术风险和术后恢复时间需要考虑。因此，在决定手术治疗前，建议咨询专业医生，进行详细的评估和讨论。