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刘爱华
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知识库 肥厚型心肌病的疾病概述
肥厚型心肌病的疾病概述
发布时间:2024-07-30
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这种类型的特征是心室肌肥厚,典型情况下发生在左心室,尤其是室间隔肥厚,有时呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小,但有时病变也可能发生在右心室。通常是由常染色体显性遗传引起的。

主要的病理变化是不对称性进行性心肌肥厚。根据心肌肥厚的位置和程度的不同,可以分为两种类型:

1. 以室间隔肥厚为主导,导致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病;

2. 心肌肥厚但没有流出道阻塞的称为肥厚非梗阻型心肌病。

主要的临床表现包括呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大,以及在心尖部和胸骨左缘第3及第4肋间听到的喷射性杂音。这种病在全球范围内都有分布,既可呈家族性也可散发性。男性患者较多见于临床病例中,而女性患者症状往往较早出现且更为严重。尽管大多数患者可以存活数十年,但预后仍然较好。然而,在死亡病例中,50%是由猝死引起的。


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肥厚型心肌疾病病理生理
1. 左室流出道梗阻时,在心室收缩期,由于心肌的肥厚导致心室流出道狭窄。在非梗阻型中,这种影响尚不太显著,但在梗阻型中则更为突出。当心室收缩时,肥厚的室间隔肌会凸入心室腔,在左心室中,这使得二尖瓣前叶与室间隔靠近并向前移位,导致左心室流出道狭窄和二尖瓣关闭不全。这种作用在心室收缩的中后期尤为显著。在左心室喷血的早期,流出道梗阻较轻,大约有30%的心搏量在此时喷出,而在梗阻明显时,其余的70%才喷出。因此,颈动脉波形显示出迅速上升的升支,然后下降并再次上升,最后缓慢下降。流出道梗阻在收缩期造成左心室腔与流出道之间的压力差,而流出道与主动脉之间则没有压力差。有些患者在静息时流出道梗阻不太明显,但在运动后会变得更加显著。
朱航
发布时间:2024-07-31