胃溃疡的诊断通常基于以下几个方面：

1. 症状和体征：胃溃疡的典型症状包括上腹部疼痛，特别是在饭后或空腹时。疼痛可能持续数小时，甚至数天。此外，胃溃疡还可能伴随着恶心、呕吐、体重减轻、消化不良等症状。医生通常会通过询问病史、体格检查和疼痛评估来确定这些症状是否与胃溃疡有关。

2. 内镜检查：胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准。胃镜是一种细长的管道，通过口腔插入，可以直接观察胃的内部情况。胃镜检查可以观察胃黏膜的溃疡、炎症、出血等病变，并取活检进行病理学检查，以确定胃溃疡的诊断。

3. 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的一个重要危险因素。通过幽门螺杆菌检测，可以确定患者是否感染幽门螺杆菌，从而有助于胃溃疡的诊断和治疗。

4. 影像学检查：一些患者可能需要进行影像学检查，如胃超声、X线钡餐或CT扫描等，以进一步评估胃溃疡的情况。

5. 病理学检查：胃镜活检是诊断胃溃疡的重要方法。活检样本可以进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。

总之，胃溃疡的诊断需要综合考虑症状、体征、内镜检查、幽门螺杆菌检测和病理学检查等。医生会根据这些检查结果，结合患者的病史和临床表现，最终做出胃溃疡的诊断。