四十岁的女性患有痛经可能有多种原因，以下是一些常见的原因：

1. 子宫内膜异位症：这是一种疾病，它会导致子宫内膜组织在子宫外生长。当子宫内膜组织发生异常生长时，会引起痛经。

2. 卵巢功能不全：卵巢功能不全是指卵巢中的卵泡数量和质量不足，从而影响排卵和月经周期。这可能导致月经不规律或疼痛。

3. 妊娠和分娩：如果一个女性已经生过孩子，她可能会更容易感到痛经。

4. 精神压力：长期的精神压力可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题也可能导致痛经。

5. 饮食和生活方式：某些饮食和生活方式因素，如饮酒、吸烟、咖啡因摄入过多等，也可能导致痛经。

如果您的痛经持续存在或者伴随其他症状，建议咨询医生进行进一步检查和治疗。