肛瘘是一种常见的肛肠疾病，判断肛瘘的低位和高位，可以通过以下几个方面进行判断：

1. 病史：了解患者的病史，包括肛瘘的发病时间、症状、手术史等。高位肛瘘通常发生在肛管的上段，低位肛瘘则发生在肛管的下段。

2. 症状：肛瘘的症状包括排便困难、肛门疼痛、脓液或脓血便等。高位肛瘘通常伴有肛门疼痛，低位肛瘘则主要表现为排便困难。

3. 体格检查：医生可以通过肛门指检来检查肛瘘的位置和形态。高位肛瘘通常位于肛管的上段，低位肛瘘则位于肛管的下段。

4. 影像学检查：如直肠镜、磁共振成像（MRI）等可以提供更详细的肛瘘形态和位置的信息。

5. 手术探查：手术探查是确定肛瘘高位或低位的金标准。医生可以通过手术探查，确定肛瘘的具体位置和形态。

总之，判断肛瘘的低位和高位，需要综合考虑病史、症状、体格检查和影像学检查等。如果怀疑患有肛瘘，建议咨询专业医生进行详细检查和诊断。