鉴别灰指甲和匙状甲的方法如下：

1. 形态：灰指甲是一种由真菌引起的疾病，通常表现为指甲变厚、变色、变形或出现凹陷。而匙状甲则是一种真菌感染，通常表现为指甲边缘呈锯齿状，内部有凹陷。

2. 症状：灰指甲通常会导致手指疼痛、瘙痒、肿胀等不适症状，而匙状甲则通常没有明显的症状。

3. 检查：可以使用显微镜观察指甲内部是否存在真菌感染，也可以进行X光检查或其他相关检查来确定病因。

4. 治疗：针对不同类型的灰指甲和匙状甲，需要采取不同的治疗方法。如果是灰指甲，可以使用抗真菌药物进行治疗；如果是匙状甲，则需要清除感染部位并保持干燥清洁。

总之，鉴别灰指甲和匙状甲需要综合考虑多种因素，建议及时就医并遵循医生的建议进行治疗。