痛风最严重的后果包括以下几种：

1. 关节损伤和畸形：痛风发作时，尿酸盐结晶会沉积在关节内，导致关节疼痛、肿胀和炎症。如果病情长期不控制，关节内的尿酸盐结晶可能会导致关节损伤和畸形，影响关节功能。

2. 肾脏损害：痛风患者如果尿酸水平长期过高，肾脏可能会受到损害。尿酸盐结晶可能会在肾脏内沉积，导致肾结石、肾小管间质病变和肾功能衰竭。

3. 心血管疾病：痛风患者中存在较高的心血管疾病风险，包括高血压、冠心病、心肌梗死和中风。这可能与尿酸水平升高、肥胖和代谢紊乱有关。

4. 糖尿病：痛风患者中存在较高的糖尿病风险，这可能与尿酸水平升高、肥胖和代谢紊乱有关。糖尿病会增加心脏病、中风和视网膜病变的风险。

5. 早逝：痛风患者中存在较高的早逝风险，这可能与心血管疾病、肾脏损害和糖尿病有关。因此，痛风患者需要积极控制尿酸水平，以减少并发症的发生。