温馨提醒：对于食管穿孔这种疾病，可能对我们来说比较陌生。然而，在医学临床上，尽管这是一种相对罕见的疾病，但忽视它对人体的危害绝非可忽视之事。若忽视或治疗延迟，这种疾病可能导致严重的生命危险。因此，我们不能掉以轻心，必须认识到食管穿孔的潜在危害，采取积极的预防措施。

诊断和鉴别：

1. X线检查：通过X线平片检查，可以根据穿孔的部位和原因观察一些特征。例如，颈部穿孔可能表现为颈部筋膜平面含有气体，气管移位等。然而，约有12％～33％的病例在X线上无法显示明显征象，而且结果可能受穿孔后时间的影响。

2. 食管造影：对于怀疑有食管穿孔的患者，应采用食管造影来确诊，尤其是对于普通X线平片提示有食管穿孔的病例，还需要用食管造影明确穿孔的大小和部位。

3. CT检查：胸腹部CT检查可作为进一步确诊的手段，尤其是在X线无法提供确切诊断依据时。CT影像中的一些征象可能提示食管穿孔，如纵隔软组织内有气体、纵隔或胸腔的脓腔紧靠食管等。

疾病治疗：

非手术治疗适应证包括器械引起的穿孔、溃疡性狭窄、贲门失弛缓症、食管静脉曲张引起的穿孔等情况。禁食、胃肠减压、广谱抗生素和维持营养是非手术治疗的主要措施。同时，对于穿孔位置、大小和病情严重程度的不同，需采取个体化的治疗方案。

食管穿孔虽然是一种罕见而治疗困难的疾病，但通过了解其病因和临床表现，及时进行检查和诊断，采取相应的治疗措施，能够有效预防和治疗此病。因此，对于患者和医护人员来说，了解食管穿孔并加强防范意识是至关重要的。