自然流产和药流都是妊娠过程中可能发生的并发症，它们都可能对孕妇和胎儿造成伤害。

自然流产是指妊娠早期（12周以内）的胎儿死亡，导致妊娠中断。自然流产的原因可能是胚胎发育异常、子宫结构异常、母体免疫反应、感染等。自然流产可能会导致子宫内膜损伤、子宫颈松弛、子宫内膜异位等并发症。

药流是指使用药物来促进子宫收缩，使妊娠组织排出。药流通常发生在妊娠早期，药物可以刺激子宫收缩，促进妊娠组织排出。药流可能会导致子宫内膜损伤、子宫颈松弛、子宫内膜异位等并发症。

伤害的大小取决于具体的情况。自然流产和药流都可能导致子宫内膜损伤、子宫颈松弛、子宫内膜异位等并发症，这些并发症可能会影响孕妇的生育能力。此外，自然流产和药流都可能导致孕妇出现出血、疼痛、感染等不适症状。

总体而言，自然流产和药流都可能对孕妇和胎儿造成伤害。具体的伤害大小可能因个体差异和具体情况而异。建议在妊娠期间，孕妇应定期进行产检，以便及早发现和处理任何异常情况。