甲状腺结节4A结节严重程度的具体评估需要考虑多个因素。以下是一些可能影响严重程度的因素：

1. 结节的大小：4A结节通常较大，这可能意味着结节内部可能存在更多的问题。

2. 结节的回声强度：结节的回声强度可以提供一些关于结节性质的信息。如果结节的回声强度较高，可能意味着结节内部存在一些问题。

3. 结节的钙化程度：结节的钙化程度可以提供一些关于结节性质的信息。如果结节的钙化程度较高，可能意味着结节内部存在一些问题。

4. 结节的超声特征：结节的超声特征可以提供一些关于结节性质的信息。例如，结节是否存在实性成分、是否存在钙化、是否存在边缘不规则等。

5. 患者的临床表现：患者的临床表现可以提供一些关于结节严重程度的信息。例如，如果患者存在甲状腺功能亢进或减退的症状，可能意味着结节内部存在一些问题。

综上所述，4A结节严重程度的确切评估需要综合考虑多个因素。如果患者存在甲状腺功能异常的症状，建议进一步检查和评估结节的严重程度。如果结节的大小较大，建议咨询专业医生，以获取更详细的评估和建议。