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商建伟
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知识库 肝硬化患者为什么会出血呢
肝硬化患者为什么会出血呢
发布时间:2024-07-22
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肝硬化是一种严重的肝脏疾病,会导致肝脏结构和功能的异常。肝硬化患者出血的原因主要有以下几个方面:

1. 门脉高压:肝硬化患者肝脏的血管结构受损,导致门脉高压,使得门脉内的压力增加,容易引起消化道出血。

2. 凝血功能异常:肝硬化患者肝脏的凝血功能受损,使得凝血因子的合成和释放受到影响,容易导致出血。

3. 血管壁病变:肝硬化患者肝脏的毛细血管壁受损,容易形成小的出血点,导致消化道出血。

4. 脾功能亢进:肝硬化患者脾脏功能亢进,使得脾脏对血细胞的吞噬和清除功能受损,容易导致出血。

肝硬化患者出血的症状包括呕血、黑便、便血、皮肤瘀斑等。为了预防和治疗肝硬化患者的出血,医生通常会采取一些措施,如控制门脉高压、纠正凝血功能异常、保护血管壁、治疗脾功能亢进等。


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肝硬化时,由于门静脉高压,常形成数个交通支,其主要的有四个:(1)胃底和食道下段的交通支。(2)直肠下端与肛管的交通支。(3)腹壁交通支。(4)腹膜后交通支。以上四个交通支以胃底和食管下段的交通支在临床上最为重要。在正常情况下,这些交通支都很细小,血流量都不大。当门静脉回流受阻,静脉压增高时,因门静脉本身无静脉瓣,所以门静脉血液可逆流入上述四个交通支中,而使交通支扩张。胃底和食管下段的静脉由于压力差较大,最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄,易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤,胃液反流的化学性损伤,以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加,都可使门静脉压力突然上升,导致怒张静脉的破裂出血,即构成上消化道急性出血,表现为呕血或便血。约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。呕血或/和便血,是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的主要原因为:1.食管、胃底静脉曲张破裂出血:占出血者首位,为60%~75%;临床表现为呕血和/或便血,出血量大,可伴有程度不同的失血性休克,病情凶险。值得注意的是,上述部位出血可同时合并其他部位出血,胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。2.消化性
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