肝血管瘤是否需要手术治疗取决于多个因素，包括血管瘤的大小、数量、位置、生长速度、是否有症状以及患者的整体健康状况。以下是一些可能需要手术治疗的情况：

1. 血管瘤过大或数量过多，可能导致肝脏功能受损或压迫邻近器官。

2. 血管瘤生长速度较快，可能导致血管瘤迅速增大，增加手术风险。

3. 血管瘤位于重要器官附近，如肝门或胆管，可能导致出血或梗阻。

4. 血管瘤出现破裂出血或破裂出血的风险较高。

5. 患者存在其他严重的肝脏疾病，如肝硬化或肝癌，手术治疗可能更有必要。

在决定是否手术治疗之前，医生通常会进行详细的评估和讨论，包括与患者和家属的沟通，以便做出最合适的决策。手术治疗可能包括肝动脉栓塞术、肝动脉栓塞栓塞术和肝切除术等。