要判定是否有痛风石，你可以进行以下步骤：

1. 病史调查：首先，了解患者的病史，包括痛风病史、家族史、饮食习惯、药物使用情况等。这些信息可以帮助你判断是否存在痛风石形成的风险。

2. 体格检查：进行体格检查，包括检查关节肿胀、疼痛、压痛、畸形等。这些体征可以提示是否存在痛风石。

3. 实验室检查：进行血尿酸检查，了解患者的尿酸水平。高尿酸血症是痛风石形成的重要危险因素。此外，还可以进行肾功能检查，了解肾脏功能是否正常。

4. 影像学检查：进行X线、超声、CT或MRI等影像学检查，以观察是否存在痛风石。痛风石通常表现为关节内或周围钙化，在X线片上表现为高密度的点状或线状影。

5. 临床诊断：综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查的结果，进行临床诊断。如果存在痛风石，可能需要进一步的治疗和管理。

需要注意的是，痛风石的形成是一个复杂的过程，与尿酸代谢紊乱、遗传因素、肥胖、高尿酸血症等因素有关。因此，在进行诊断时，需要综合考虑患者的整体情况，以便做出准确的判断。