急性脓胸的诊断是许多患者关心的问题。下面我们将根据患者的疑问进行详细介绍：

患者通常会出现胸痛、发热、呼吸急促、脉快、全身不适、食欲不振等症状。对于肺炎后急性脓胸，病史表现为肺炎后1～2周出现胸痛和持续高烧。体检时，可能观察到患者有发热的表情，有时不能平卧。患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并伴有叩击痛，听诊时呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒细胞占比增至80%以上，有核左移。

胸部X线检查显示胸膜腔积液的量和部位不同，呈现不同的影像。少量积液可导致肋膈窦消失的模糊阴影；积液量较大时，肺组织受压萎陷，呈外高内低的弧形阴影；大量积液会使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位。当脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张难以区分。对于存在支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘的患者，可观察到气液平面。

超声波检查能够显示积液反射波，明确积液范围并帮助准确定位，有助于确定穿刺部位。要确诊脓胸，必须进行胸腔穿刺并抽取脓液。对脓液进行涂片镜检、细菌培养以及抗菌素敏感试验，根据结果选择有效的抗菌素治疗。