胃癌新辅助化疗的指征主要包括以下几个方面：

1. 病理分期：胃癌新辅助化疗主要适用于局部进展期（T3-4）或远处转移的患者，通过化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除的成功率。

2. 肿瘤生物学特征：胃癌新辅助化疗适用于存在不良预后因素的患者，如高度分化、低分化或异型增生的肿瘤，以及存在HER2、EGFR等分子异常的肿瘤。

3. 手术风险评估：新辅助化疗可以降低手术风险，如降低手术切除的切缘阳性率、减少手术切除的淋巴结清扫数目等。

4. 患者意愿：新辅助化疗可以提高手术切除的成功率，但手术风险和副作用也需要患者充分了解和权衡。因此，患者意愿也是一个重要的指征。

总的来说，胃癌新辅助化疗的指征主要包括病理分期、肿瘤生物学特征、手术风险评估和患者意愿。具体的指征应根据患者的具体情况综合考虑。