要确认鼻咽癌是否有淋巴结转移，可以通过以下步骤进行：

1. 病史和体检：首先，医生会详细询问病史，包括患者是否有鼻咽癌病史、淋巴结肿大、淋巴结痛等。此外，医生还会进行详细的体格检查，包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结等。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT。这些检查可以提供详细的淋巴结结构和形态学信息。

3. 活检：如果怀疑淋巴结转移，医生可能会建议进行淋巴结活检。淋巴结活检可以通过穿刺或手术获取淋巴结组织样本，并进行病理学检查。

4. 分期：淋巴结转移的分期是确定肿瘤分期的重要指标之一。淋巴结转移的分期通常包括T分期和N分期。T分期评估肿瘤是否侵犯淋巴结，N分期评估淋巴结转移的数量和范围。

5. 治疗：淋巴结转移的存在会影响鼻咽癌的治疗方案。淋巴结转移的患者可能需要接受额外的治疗，如放疗、化疗或手术治疗。

总之，通过病史和体检、影像学检查、淋巴结活检和分期来确定鼻咽癌是否有淋巴结转移。这些步骤可以提供重要的信息和指导治疗方案。