甲状腺结节4A结节严重程度的确定取决于多个因素。首先，4A结节通常被认为是较为严重的结节，因为它们通常具有较大的直径和可能的恶性风险。然而，具体的严重程度还需要进一步的检查和评估。

以下是一些可能影响甲状腺结节严重程度的因素：

1. 结节的大小：4A结节通常具有较大的直径，这可能意味着它们更可能发展为恶性肿瘤。

2. 结节的形态：结节的形态也可能影响其严重程度。例如，结节是否存在边缘模糊、边缘不规则或实性成分等特征。

3. 结节的超声特征：超声检查可以提供有关结节的详细信息，如结节的回声强度、内部结构等。这些特征可能与结节的严重程度有关。

4. 结节的放射性扫描表现：放射性扫描可以提供关于结节的放射性摄取情况的详细信息。这些信息可能与结节的严重程度有关。

5. 结节的组织学检查：如果结节需要进一步的组织学检查，如穿刺活检或手术切除，这些检查可以提供关于结节的恶性程度的详细信息。

总之，4A结节通常被认为是较为严重的结节，但具体的严重程度需要进一步的检查和评估。如果您担心自己的甲状腺结节，建议咨询专业医生，以便进行详细的检查和评估。