风湿性心脏病是一种慢性疾病，通常需要经过一系列的检查和评估才能确诊。以下是一些常见的确诊步骤：

1. 病史和症状：风湿性心脏病的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、体重减轻等。医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、频率、严重程度等。

2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括听诊心脏、检查心脏节律、检查肺部等。

3. 心电图：心电图（ECG）是一种常用的检查方法，可以记录心脏的电活动。通过心电图可以发现心脏节律异常、心肌缺血等。

4. 心脏超声：心脏超声（Echocardiogram）是一种无创的检查方法，可以观察心脏的结构和功能。通过心脏超声可以评估心脏的收缩功能、瓣膜功能等。

5. 血液检查：血液检查可以评估心脏的炎症反应、心肌损伤等。常见的血液检查包括心肌肌钙蛋白、C反应蛋白等。

6. 核素心肌显像：核素心肌显像（MPI）是一种特殊的检查方法，可以观察心脏的灌注和功能。通过MPI可以评估心脏的收缩功能、心肌缺血等。

7. 心脏磁共振成像（MRI）：心脏磁共振成像（MRI）是一种高分辨率的检查方法，可以观察心脏的结构和功能。通过MRI可以评估心脏的收缩功能、瓣膜功能等。

确诊风湿性心脏病需要综合考虑病史、体格检查、心电图、心脏超声、血液检查、核素心肌显像和心脏磁共振成像等检查结果。最终的诊断需要由专业的心脏病专家进行综合评估和判断。