免疫缺陷者肺炎的诊断和鉴别通常需要综合考虑以下几个方面：

病史

1. 免疫缺陷病史：了解患者的免疫缺陷类型、严重程度、持续时间等。
2. 感染病史：了解患者既往感染的病原体、感染部位、感染时间等。
3. 临床表现：包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

体格检查

1. 呼吸音：了解患者呼吸音是否正常，有无湿啰音、哮鸣音等。
2. 肺部听诊：了解患者肺部是否有异常呼吸音、啰音等。
3. 心音和心率：了解患者心音和心率是否正常。

实验室检查

1. 血常规：包括白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等。
2. 细菌培养：通过痰、肺泡灌洗液等标本进行细菌培养，以确定感染的病原体。
3. 病毒检测：通过呼吸道标本进行病毒检测，以确定感染的病原体。

影像学检查

1. 胸部X线：观察肺部是否有感染性病变，如肺炎、肺不张等。
2. CT扫描：通过CT扫描观察肺部病变的密度、形态等，以确定感染的部位和严重程度。

易混淆疾病

1. 细菌性肺炎：免疫缺陷者肺炎和细菌性肺炎在临床表现上可能存在相似之处，如发热、咳嗽、咳痰等。细菌性肺炎通常伴有脓痰，而免疫缺陷者肺炎可能伴有血痰。
2. 病毒性肺炎：免疫缺陷者肺炎和病毒性肺炎在临床表现上可能存在相似之处，如发热、咳嗽、呼吸困难等。病毒性肺炎通常伴有咽痛、流涕等上呼吸道症状，而免疫缺陷者肺炎可能伴有血痰。

综上所述，免疫缺陷者肺炎的诊断和鉴别需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，同时需要与其他感染性疾病进行鉴别，以确定最佳的治疗方案。