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甲亢的发病率正在持续上升,这是甲状腺功能亢进症的简称。这种疾病主要是由于体内甲状腺激素水平过高引起的,其主要特征是代谢率升高和交感神经兴奋性增强。典型的甲亢患者可能会表现出食欲亢进、多言好动、易怒、失眠、突出眼球、甲状腺肿大、心率增快等症状。如果没有及时有效的治疗,这种疾病可能会导致多个器官的损害,甚至引发甲状腺危象等多种并发症。目前,治疗甲亢的方法主要有三种,包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗,每种方法都有其优缺点。
甲状腺需要少量的碘来正常工作,但摄入过多的碘可以抑制甲状腺激素的合成或减少过多激素的释放。因此,在需要迅速控制甲亢症状时,如甲亢危机或紧急手术前,可以使用大剂量的碘来阻止过多的甲状腺激素分泌。然而,碘不是用于常规或长期治疗甲亢的药物。
丙基硫氧嘧啶和他巴唑是治疗甲亢最常用的药物,它们可以减少甲状腺激素的合成,降低甲状腺功能。这两种药物都是口服制剂,开始治疗时通常需要使用大剂量,然后根据血液中的甲状腺激素水平来调整剂量。一般情况下,6周到3个月内可以控制甲状腺功能。然而,大剂量的药物使用可能会增加副作用的风险,包括过敏反应(最常见的是皮疹)、恶心、味觉丧失,偶尔会出现骨髓抑制,这会导致白细胞数量显著减少,增加感染的风险。与两者相比,丙基硫氧嘧啶对孕妇较为安全,因为它不容易通过胎盘影响胎儿。甲亢平在欧洲广泛使用,它在体内转化为他巴唑。
β-受体拮抗剂,如普萘洛尔,可以控制甲亢的某些症状。这些药物能有效减慢心率,减轻颤抖和紧张情绪,特别适用于甲亢危机和那些严重症状无法通过其他治疗方法控制的患者。β-受体拮抗剂不影响甲状腺功能。
放射性碘可以破坏甲状腺组织,因此可用于治疗甲亢。口服放射性碘剂对甲状腺有高放射性,但对其他组织的影响较小。需要控制剂量,以使甲状腺功能恢复正常,但不过低。然而,在大多数情况下,放射性碘治疗最终会导致甲状腺功能减退,需要口服甲状腺激素替代治疗,以维持正常甲状腺功能。大约有25%的患者在接受放射性碘治疗1年后会出现甲状腺功能减退,而在20年后患病率显著增加。目前尚未证实放射性碘是否会引发癌症。孕妇不应使用放射性碘,因为它可以穿过胎盘影响胎儿的甲状腺。
甲状腺切除手术是切除部分甲状腺的外科手术。手术治疗适用于年轻患者,甲状腺明显肿大,或对抗甲亢药物产生过敏或严重副作用的患者。大约有90%的患者可以通过手术永久治愈。然而,手术治疗也可能导致甲状腺功能减退,需要口服甲状腺激素替代治疗。手术并发症很少见,主要包括喉神经损伤和甲状旁腺(位于甲状腺后面,调节血钙水平的小腺体)损伤。
尽管甲亢的病因多种多样,但不用过于担心。随着科学技术的不断进步,诊断和治疗的方法和技术也在不断改进。