灰指甲的诊断依据主要包括以下几个方面：

1. 外观观察：灰指甲的典型特征是指甲变厚、变脆，颜色变灰或变黑，表面可能出现凹凸不平或分层的情况。此外，指甲还可能出现分层、龟裂、变形等异常情况。

2. 真菌培养：真菌培养是诊断灰指甲的重要方法之一。通过将指甲样本进行真菌培养，可以检测到真菌的存在，从而确定是否患有灰指甲。

3. 临床症状：灰指甲患者可能会出现指甲疼痛、瘙痒、疼痛、疼痛等不适症状。这些症状可能与指甲的异常状态有关。

4. 病史和家族史：灰指甲可能与某些遗传因素有关，因此病史和家族史也是诊断的重要参考。

5. 其他检查：医生还可能进行其他检查，如皮肤活检、血液检查等，以排除其他可能导致指甲异常的疾病。

需要注意的是，灰指甲的诊断需要综合考虑多个方面的证据，因此建议在专业医生的指导下进行诊断和治疗。