左肺上叶微小结节是否严重，需要考虑多个因素。以下是一些可能影响严重性的因素：

1. 结节的大小：微小结节通常指的是直径小于5毫米的结节。较小的结节通常被认为是良性的，但也有可能发展为恶性肿瘤。

2. 结节的形态：结节的形态可以提供一些线索。例如，结节是否规则、是否边缘清晰、是否呈分叶状等。这些形态特征可能与恶性肿瘤有关。

3. 结节的密度：结节的密度可以通过CT扫描或MRI等影像学检查来确定。低密度结节通常提示为良性，而高密度结节可能提示为恶性。

4. 结节的生长速度：如果结节在短时间内快速生长，这可能提示为恶性。

5. 结节的家族史：如果有家族成员患有肺癌，那么左肺上叶微小结节可能需要进一步评估。

6. 结节的随访：如果结节没有引起任何症状，可以考虑定期随访。定期的影像学检查可以帮助评估结节的变化情况。

总之，微小结节是否严重，需要综合考虑多个因素。如果结节大小较小、形态规则、密度低、生长速度慢、没有家族史，并且没有引起任何症状，那么通常可以认为结节是良性的，不需要过度担心。然而，如果结节具有某些恶性肿瘤的特征，或者结节在短时间内快速生长，那么可能需要进一步评估和治疗。建议您咨询专业医生，以获取具体的评估和治疗建议。