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母艳蕾
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知识库 我们应该怎么诊断重症肌无力
我们应该怎么诊断重症肌无力
发布时间:2024-09-12
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重症肌无力(Myasthenia Gravis,简称MG)是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为肌肉无力和疲劳。以下是一些诊断重症肌无力的方法:

1. 病史和症状:医生会详细询问病史,包括症状的开始、发展、持续时间等。此外,医生还会询问患者的家族病史,以确定是否存在遗传因素。

2. 肌电图(EMG):EMG是一种神经电生理检查,用于评估肌肉的电活动。在重症肌无力中,EMG通常显示肌肉的兴奋性降低,称为“肌无力电位”。

3. 血清学检查:血清学检查可以检测患者的血清中是否存在与重症肌无力相关的抗体,如乙酰胆碱受体抗体(AChR抗体)和MuSK抗体。

4. 肌肉活检:肌肉活检可以通过病理学检查来评估肌肉组织是否存在炎症和纤维化。

5. 肌力测试:肌力测试可以评估患者的肌肉力量和疲劳程度。常用的测试方法包括握力测试、坐位起立测试和步行测试。

6. 呼吸肌功能测试:重症肌无力可能影响呼吸肌,导致呼吸困难。呼吸肌功能测试可以评估呼吸肌的肌力和功能。

诊断重症肌无力需要综合考虑病史、症状、肌电图、血清学检查、肌肉活检和肌力测试等结果。如果怀疑患有重症肌无力,建议咨询专业医生进行详细的评估和诊断。


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重症肌无力的诊断
1.临床症状 对称性分布的肢体近端肌无力,抗胆碱酯酶药物试验有某种改善应答,此为诊断该病的重要线索,疲劳现象和晨轻暮重为特征,另外部分患者发病首发于眼部(眼肌型)或脑神经损害症状(脑神经型)。2.实验室检查 新斯的明(或吡斯的明)试验:临床有典型的抗胆碱酯酶药物过敏反应者,依斯的明试验可助确诊,持续注射4~6小时,以每分钟0.1mg的速度注射,如在注射中症状突然明显改善,注射后症状持续稳定,则试验结果为阳性,应做重复试验以排除操作误差。3.神经电生理检查 经肌电图可帮助发现肌无力症的眼肌或脑神经损害定位。受累肌肉放电位募集减少,抗疲劳试验显示短期刺激下运动单位动作电位波幅渐进性降低,神经传导速度正常。必要时采用单纤维肌电图检查。4.眼底检查 有报道老年患者眼肌型应注意检查眼底,可发现视乳头水肿、视神经炎症状。5.肌活检和病理检查 对诊断有困难的重症肌无力,可采用肌活检协助诊断,与神经营养不良鉴别,主要是观察神经末梢有无囊性变,同时判断有无抗神经抗体。应用抗神经抗体的检测,对明确诊断有一定帮助,如抗抗体阳性可作为明确诊断的依据,抗抗体阴性的仅作为排除诊断。神经活体病理检查在一些特殊类型重
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