肥胖与冠心病的关联主要源于以下几个因素：

1. 血脂异常：肥胖者通常存在血脂异常，包括高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，以及低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。这些血脂异常可能导致动脉粥样硬化，从而增加冠心病的风险。

2. 高血压：肥胖者通常存在高血压，这是冠心病的主要危险因素之一。高血压会导致心脏负荷增加，心脏长期处于高负荷状态，容易引发冠心病。

3. 糖尿病：肥胖与2型糖尿病密切相关，糖尿病会导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。

4. 炎症：肥胖者通常存在慢性炎症状态，炎症因子可能导致动脉壁炎症，促进动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。

5. 代谢紊乱：肥胖者可能存在代谢紊乱，包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等，这些代谢紊乱可能导致血脂异常、高血压、糖尿病等，从而增加冠心病的风险。

综上所述，肥胖与冠心病的关联主要源于血脂异常、高血压、糖尿病、炎症和代谢紊乱等因素。因此，控制体重、保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制血脂、血压和血糖，对于预防冠心病非常重要。