肝移植目前是终末期肝病患者最有效的治疗手段。然而，由于术前原发疾病病程长、病情重，手术复杂，以及术后免疫抑制剂的广泛使用，术后感染成为影响患者生存的重要因素，尤其是真菌感染问题逐渐凸显。文献报告显示，肝移植术后真菌感染的发生率高达5％-42％，病死率达11％-81％，远高于其他并发症，成为移植物丢失和患者死亡的主要原因之一。

肝移植术后真菌感染多发生在术后2至3个月内，1周内较为罕见，6个月后发病率最低，但1年后可能有所反弹。常见的感染部位包括肺部、腹腔、肠道、胆道和泌尿道，病原菌主要包括念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等。

早期真菌感染常见的致病菌是念珠菌，中远期以曲霉菌感染为主。而曲霉菌感染尤以肺部为多见，死亡率高达70％-90％。其他致病性真菌还包括毛霉菌、隐球菌、赛多孢霉菌等。感染的危险因素包括患者术前全身状况差、肝肺综合症、肝性脑病、术前感染、糖尿病、肾功能不全或肾衰竭、手术相关因素、ICU相关因素、术后广谱抗生素及免疫抑制剂的过度使用等。

真菌感染的诊断标准主要包括患者具有感染症状，抗生素治疗不理想；相关部位的组织或体液进行真菌培养或病理检查，连续>2次或>2处培养阳性者可确诊为真菌感染。由于真菌感染缺乏特异的临床表现，实验室检查如真菌涂片、培养和组织病理学检查是确诊的主要方法。

目前对于真菌感染的预防尚缺乏普遍认可的方案，但针对高危因素采取积极的预防措施至关重要。治疗方面包括预防性治疗、经验性治疗、抢先治疗和目标治疗。对于高危患者可考虑预防性治疗，经验性治疗对于早期诊断困难的情况下尤为重要，而目标治疗需要清除感染灶、调整免疫抑制剂和合理使用抗真菌药物。

总体而言，了解真菌感染的危险因素，采取有效的预防和早期治疗措施对于降低肝移植术后真菌感染的患病率和病死率具有重要意义。