皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为皮肤和肌肉的炎症。以下是皮肌炎的诊断步骤：

1. 病史采集：医生会询问患者的症状和病史，包括疼痛、疲劳、发热、皮肤和肌肉的症状等。

2. 体格检查：医生会检查患者的皮肤和肌肉，观察是否有皮疹、肌肉疼痛、肌无力等症状。

3. 实验室检查：医生可能会建议进行血液检查，包括全血细胞计数、免疫指标、炎症标志物等，以确定是否存在炎症和自身免疫性疾病。

4. 影像学检查：医生可能会建议进行X线、CT或MRI等影像学检查，以观察肌肉和骨骼是否存在炎症或损伤。

5. 组织活检：医生可能会建议进行组织活检，以确定是否存在炎症或自身免疫性疾病。

6. 排除其他疾病：医生可能会排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、肿瘤等。

总之，皮肌炎的诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等，以确定是否存在皮肌炎，并排除其他可能的疾病。