左室腔与左室流出道在收缩期的压差超过2.67kPa，导致左室舒张末期的压力升高。左心室造影显示心腔呈缩小变形，主动脉瓣下呈S形狭窄，心室壁增厚，室间隔不规则增厚 protrude 进入心腔，左房也可能同时显影。进行双心室造影可以清晰显示室间隔的肥厚程度。心尖部肥厚型心肌病患者的造影显示出"黑桃样"的变化。冠脉造影可能显示正常或伴有轻度冠脉病变（<30%）。右室肥厚型需要进行右室造影。

由于解剖结构的差异，在左心室收缩期，左心室各部位及心室与主动脉之间可能出现四种不同形式的压力阶差。

1. 主动脉瓣下梗阻性肥厚型心肌病：主动脉压力呈尖顶一圆锥形态；左室流出道、左心室中部的压力高于左心室流出道和主动脉内的压力。

2. 心室中部梗阻性肥厚型心肌病：左心室收缩时，心室中部乳头肌水平处发生梗阻，心尖部形成封闭的高压区，其压力高于左心室流出道和流出道。

3. 心尖肥厚型心肌病：属于非梗阻性肥厚型心肌病，心室收缩时左心室心尖部发生闭塞或消失。右前斜位左心室造影呈现"黑桃样"的变化。

4. 跨主动脉瓣压力阶差：肥厚型心肌病患者在病程早、中期因心室功能正常或高于正常，加上流出道狭窄，导致左心室在收缩早期向主动脉根部射血速度高于正常人，在主动脉瓣上下形成明显的压差，该压差在收缩中期之前会消失。