引起直肠脱垂的三个主要因素包括：

1. 内源性因素：直肠脱垂的内源性因素包括先天性直肠松弛、直肠黏膜下脱垂、直肠上皮异常增生、直肠黏膜炎症、直肠癌等。这些因素可能导致直肠松弛，从而导致直肠脱垂。

2. 外源性因素：外源性因素包括长期便秘、慢性咳嗽、慢性便秘、肥胖、妊娠、长期卧床等。这些因素可能导致腹压增加，从而导致直肠脱垂。

3. 手术因素：直肠手术可能导致直肠脱垂。例如，直肠癌手术可能需要切除部分直肠，这可能导致直肠松弛和脱垂。此外，直肠手术也可能导致手术创伤和切口愈合不良，从而导致直肠脱垂。

这些因素可能单独或联合作用，导致直肠脱垂的发生。因此，预防和治疗直肠脱垂需要综合考虑这些因素，采取相应的治疗措施。