1. 在单纯的周围性舌下神经损伤中，当出现单侧性舌下神经麻痹时，患侧舌肌会呈现瘫痪状态，舌尖在伸舌时会偏向患侧，同时患侧舌肌也可能发生萎缩。若是双侧舌下神经麻痹，则舌肌完全瘫痪，舌头无法外伸，并伴随言语和吞咽的困难。

2. 伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤（即延髓麻痹），后组脑神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，它们的起源均在延髓部位，相互之间关系密切，被统称为延髓神经。当中枢性舌下神经损伤和颅底节段的周围性舌下神经损伤合并后组脑神经损伤时，通常表现为延髓麻痹，是舌下神经损伤中最常见和主要的类型之一，也是颅脑疾病波及延髓后的重要表现。延髓麻痹主要分为两类，其临床表现包括：

(1) 下运动神经元性延髓麻痹，也称为延髓性麻痹，是由于延髓的神经核或其周围神经受累所引起的。舌下神经与舌咽神经、迷走神经、副神经损伤时，核性和核下性损害之间的区别较为复杂。有关是否邻近结构同时受损的症状和体征对诊断有一定帮助。第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经核都位于延髓，因此病变很少，通常只影响这些脑神经核或其脑内纤维而不影响其他结构。这些脑神经的核性病变通常伴随着对侧肢体的感觉和运动障碍（交叉性瘫痪）。由于舌下神经核相对较近，舌下神经的核性病变往往是双侧的。舌下神经核的损害不仅导致舌肌麻痹，还可能引起同侧口轮匝肌麻痹；而舌下神经的核下性病变则不会影响口轮匝肌功能，因为这些纤维中有一部分与面神经有关，支配口轮匝肌。后组脑神经损害导致的临床综合症及其诊断表现为延髓神经支配的咽喉、腭和舌肌肉瘫痪，患者可能出现吞咽困难、食物由鼻孔呛出、声音嘶哑、讲话困难、构音不清，以及咽腭反射消失。核性损害可能伴随舌肌束性纤维颤动。

(2) 上运动神经元性延髓麻痹，也称为假性延髓麻痹，是由于双侧皮质脑干束受损引起的。舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经的合并损害可能出现核上性病变。核上性病变位于大脑皮质和延髓之间的皮质延髓束，病变在核的不同部位被分为核上性和核性。舌咽神经和迷走神经的核上性支配是双侧的，在一侧核上性病变时通常不引起舌咽神经和迷走神经的麻痹，但在急性期的一些病例中，可能出现暂时性的构音障碍和吞咽困难，数天后会消失。因此，一侧性咽喉麻痹表明病变位置是核性和核下性。副神经支配的胸锁乳突肌和斜方肌是由双侧皮质支配的，因此当一侧核上性损伤时，胸锁乳突肌和斜方肌仍能正常收缩，不会引起临床关注。舌下神经虽然基本上受到双侧大脑皮质支配，但支配伸舌作用的颏舌肌由对侧大脑皮质支配，因此一侧核上性病变时，可能导致伸舌偏向