拉大便拉出血可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的可能性：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，其中包括内痔和外痔。内痔出血是由于静脉曲张和破裂引起的，外痔出血是由于皮肤破损引起的。

2. 炎症：肛门和直肠的炎症，如肛周炎、肛窦炎、直肠炎等，也可能导致大便出血。这些炎症可能引起肛门和直肠的炎症和出血。

3. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致大便出血。这种出血通常是鲜红色，并且可能伴随着其他症状，如排便习惯的改变、体重减轻等。

4. 痔疮和炎症的混合：痔疮和炎症可能同时存在，导致大便出血。这种情况下，出血可能是由炎症引起的，同时痔疮也可能加重出血。

如果你有这些症状，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。医生可能会进行检查，如直肠指检、粪便检查等，以确定出血的具体原因。