“以前提到糖尿病患者的运动时，通常强调进行有氧训练；然而，最新研究表明，糖尿病患者也应考虑适度增加抗阻训练。”中日友好医院康复医学科主任谢欲晓指出，要了解哪种运动最合适，最好咨询康复科医生的建议。

糖尿病患者不应只关注有氧运动。内分泌科医生主要擅长药物治疗和饮食方案，他们通常建议进行运动，但忽略了运动方案的细节。相比之下，康复科医生更善于将运动疗法个性化，制定像开药一样的运动处方，包括运动类型、方式、时间、频率和注意事项。

谢欲晓表示，过去人们过分强调有氧运动，对抗阻训练的关注较少。抗阻训练主要涉及举哑铃、仰卧起坐等肌肉训练，也称为肌力训练。有氧运动如慢跑、登山、爬楼、游泳、划船、球类和跑步能提高心肺功能，增强抵抗力；而抗阻训练如举哑铃、举重、弹力带和健身器则可训练肌肉，增强肌力。在有氧运动中，糖尿病患者消耗能量，导致血糖降低，因此在训练中，有氧运动应该是“主力”。与有氧运动相比，抗阻训练更能优化和提高糖尿病患者骨骼肌的抗氧化能力，有助于维持低氧状态，从而促进患者胰岛素阻抗的降低。因此，两种锻炼方式可以相互补充。

对于糖尿病前期和早期患者，最好采用有氧运动结合抗阻训练的方式，其中抗阻训练的量应较少于有氧运动。谢欲晓指出，划分两种锻炼方式的比例还需考虑患者的具体情况，请康复医生帮助确定合适的运动量。

谢欲晓强调，糖尿病人如何锻炼需要进行评估。“糖尿病早期、中期和晚期患者的锻炼方式、运动量都不一样；伴有其他疾病的患者也要考虑病情。”在中日友好医院康复科，谢欲晓通常会让糖尿病患者进行检验，特别是糖化血红蛋白的检测。

对于抗阻训练，谢欲晓提到，做得太轻“没用”，做得太重或适用人群不对存在风险。一些研究提示，2型糖尿病患者的胰岛素抵抗程度可作为运动处方中抗阻训练与有氧运动比例的依据之一。另一个考虑因素是糖尿病患者是否合并动脉硬化。动脉硬化程度越重，抗阻训练的比例就应该越小；如果患者主要以胰岛素阻抗为主，应增加抗阻训练；如果同时伴有动脉硬化，要减少抗阻训练。谢欲晓提醒，协调训练量是一门学问，糖尿病患者不能盲目进行运动。

现在的研究表明，运动是治疗糖尿病的三大法宝之一，但谢欲晓提醒糖尿病患者，千万别在饥饿时进行运动疗法。

运动疗法是否有效？谢欲晓表示，如果专业康复师为糖尿病患者制定运动处方，并且患者能够顺利完成，大约8周左右就可能看到良好的效果。然而，大多数运动疗法方案主要针对2型糖尿病患者，而对于1型糖尿病患者，需要更加谨慎。由于1型糖尿病患者的胰岛细胞生成能力受损，他们只能依赖注射胰岛素或使用“胰岛素泵”。尽管一些研究表明1型糖尿病患者也可以进行一些运动，但需要更小心，并需要对胰岛素剂量和碳水化合物摄入进行精细调整