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慢性溃疡性结肠炎是一种持续时间长且原因不明的疾病。其主要症状包括腹泻、排便时出现带有粘液和脓血、腹部疼痛以及急迫性排便感,病情轻重不一。目前尚不清楚其确切病因,学者认为这可能是一种自身免疫性疾病,免疫因素可能是主要诱因,而心理压力也与其发病有一定关联。临床观察表明,患者往往伴有焦虑、紧张以及植物神经功能紊乱的症状。
有人提出溃疡性结肠炎可能由外部因素引发宿主的反应,基因和免疫系统的相互作用所致。由于宿主对外部抗原产生过敏反应,一旦肠道免疫系统被激活,任何能增加黏膜对这些抗原渗透性的损害都可能诱发肠壁的炎症反应。
目前对溃疡性结肠炎的预防仍然存在一定困难,主要的预防方法是调节饮食。建议平时饮食宜柔软、易于消化、富含营养,少量多餐,补充多种维生素。避免摄入生冷食物、烟酒以及辛辣食品;保持工作和休息的平衡,调节情绪,适度运动,增强身体素质。同时,一旦出现肠道感染,要及时进行治疗。
溃疡性结肠炎对饮食有特殊要求。它直接影响胃肠道,常导致营养不良。由于溃疡使细胞更新速率加快,加之出血和腹泻造成营养素流失,可能出现能量和蛋白质的营养不良,以及脂溶性维生素、叶酸、矿物质和微量元素(特别是铁和锌)的缺乏。
溃疡性结肠炎的起病通常缓慢,少数情况下是急性的。病情轻重不一,容易反复发作。其诱因可能包括精神压力、过度疲劳、饮食不当以及继发感染等。临床表现主要为血性腹泻,是最突出的症状。轻度患者每日排便2至4次,严重者可达每日10至30次,粪便呈血水状。
腹痛通常集中在左下腹或下腹部,为阵发性痉挛性绞痛。疼痛常伴随着排便感,排便后疼痛减轻。由于直肠受到炎症刺激,患者常有急迫感。此外,上腹部胀满、打嗝、恶心、呕吐也是常见症状,急性期可能出现发热。膳食治疗原则包括:
1. 饮食应柔软、易消化、富含营养,并提供足够的能量。
2. 建议少食多餐,减少肠道负担。
3. 急性发作期需采用要素膳食,以减少粪便体积,必要时可考虑全胃肠外营养。
4. 随着病情好转,逐渐过渡到低纤维、清淡的饮食。以碳水化合物为主要能量来源,适量补充蛋白质。
5. 严重腹泻可能导致脱水和钾、氯、钠等离子的大量丢失,需及时进行静脉补液。