强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性脊柱疾病，其治疗难度主要源于以下几个方面：

1. 病因复杂：强直性脊柱炎的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等多种因素有关。这增加了治疗的困难，因为治疗方法需要针对不同的病因。

2. 病程长：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病程较长，可能需要长期治疗。这增加了治疗的复杂性和难度。

3. 疼痛和功能障碍：强直性脊柱炎患者常常出现脊柱疼痛和功能障碍，这些症状可能严重影响患者的生活质量。治疗需要缓解疼痛和改善功能，这增加了治疗的难度。

4. 药物副作用：强直性脊柱炎的治疗药物常常存在一定的副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。这些副作用可能影响患者的治疗效果和耐受性。

5. 个体差异：强直性脊柱炎是一种个体差异较大的疾病，不同患者的病情和治疗反应可能存在差异。这增加了治疗的复杂性和个性化需求。

针对强直性脊柱炎的治疗，目前常用的方法包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂（如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂）、手术治疗等。治疗方案的选择需要综合考虑患者的病情、药物耐受性、个人偏好等因素。

总的来说，强直性脊柱炎的治疗难度主要源于其病因复杂、病程长、疼痛和功能障碍、药物副作用以及个体差异。治疗方案的选择和治疗效果的评估需要综合考虑这些因素，以达到最佳的治疗效果。