大约80%的患有肥厚型心肌病的患者心电图呈现异常。虽然心电图不能被用作诊断肥厚型心肌病的唯一依据，但它可以为医生提供诊断的线索和思路。

肥厚型心肌病的心电图表现如下：

- 在80%以上的患者中，可观察到ST-T改变，而大多数患者的冠状动脉是正常的。在一些心尖区局限性心肌肥厚的病例中，由于冠状动脉异常，T波可能呈现巨大的倒置。

- 约60%的患者显示左心室肥大的征象，其出现与心肌肥大的程度和部位有关。

- 存在异常Q波。在Ⅰ、aVL、V5、V6导联上可见深而不宽的Q波，表明不对称性室间隔肥厚，但不会被误认为是心肌梗塞。有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可能出现Q波，其产生可能与左室肥厚后心内膜与室壁内心肌的冲动不规则和延迟传导有关。

- 左心房波形异常，在约1/4的患者中可能会观察到。

- 有些患者可能同时患有预激综合征。在Ⅰ、aVL、V4、V5、V6导联上的异常Q波是由于肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起始除极向量所致，而V1、V2呈现RS波型，R波较高，是上述导联中Q波的相应变化。