附件炎的主要病因包括：

1. 细菌感染：细菌感染是附件炎最常见的病因之一。常见的细菌包括大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。这些细菌可能通过性交、阴道分泌物或尿液进入女性生殖道，引起感染。

2. 病原体感染：除了细菌感染外，其他病原体也可能导致附件炎。常见的病原体包括病毒、真菌和寄生虫等。这些病原体可能通过性交、阴道分泌物或尿液进入女性生殖道，引起感染。

3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，可能导致附件炎。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，可能引起盆腔炎症和疼痛。

4. 盆腔结构异常：盆腔结构异常也可能导致附件炎。例如，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔粘连等，可能引起盆腔炎症和疼痛。

5. 免疫功能异常：某些女性可能存在免疫功能异常，导致炎症反应异常，从而引发附件炎。例如，自身免疫性疾病、性激素水平异常等。

请注意，附件炎的病因可能因个体差异而有所不同，建议在确诊附件炎时，最好咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。